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The World Organization Bullying Without Borders (BSF) has had access to the latest work published by The BMJ on autism, a condition that was believed to be the preserve of the male gender but which is now proven to be equal 1-1 between men and women.
Autism has long been regarded as a condition that predominantly affects the male sex, with even the DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition) stating a male to female ratio of 4:1 for diagnoses. More recent research, as well as common self-reported experiences of autistic women,1 suggest that the true ratio is less skewed and that current practices are failing to recognise autism in many women until later in life, if at all. A 2017 meta-analysis of research before 2011 suggests a lower but still skewed ratio of 3:1.
The harms of underdiagnosis and misdiagnosis of autism in women—harms that are infrequently reported in medical research but are often discussed in the autistic community—extend beyond barriers to appropriate interventions, supports, and accommodations afforded to correctly diagnosed autism in women. For example, in a report from the Autistic Women’s and Nonbinary Network, patient Helena described how before her autism diagnosis, her misdiagnosis of borderline personality disorder led to a stay for a year and a half on a psychiatric ward.
“I think they were misinterpreting everything I did and assigned me motivations I didn’t have . . . Possibly that partly explains why the treatment was quite ineffective and why I stayed so long and they didn’t know what to do with me.”
The linked study by Fyfe and colleagues suggests that autism may actually occur at comparable rates among male and female cohorts.7 The authors examined diagnosis rates of autism in Sweden for all people born between 1985 and 2000. They found that although the male cohort was more likely to have a diagnosis of autism before adolescence, the female cohort then caught up, giving a male to female ratio approaching 1:1. The authors attempted to disentangle three overlapping potential phenomena: that societal variables affecting the likelihood of autism (eg, parental age) are changing over time (a birth cohort effect), that the rates at which autism are recognised by screening and diagnostic procedures is changing over time (a period effect), and that the likelihood of an individual being newly diagnosed as autistic varies with that person’s age (an age effect.)
At least two findings are notable about the most recent screening data in the study. Firstly, screenings are resulting in more even rates of diagnosis between the sexes over time. This is evident when the DSM-5’s 4:1 male to female ratio is compared with figure 2 (2022 screenings) in the paper, in which the cumulative rates for both sexes are essentially indistinguishable by age 35 years. Secondly, the age effect remains striking even with these recent diagnoses. The same figure shows that at age 5 years, the male to female ratio is greater than 3:1, and that it does not reach 1:1 until age 14 or 15 years.
La Organización Mundial Bullying Sin Fronteras (BSF) ha tenido acceso al último trabajo publico por The BMJ sobre autismo, una afección que se creía era patrimonio del género masculino pero que ahora se comprueba que se equipara 1-1 entre hombres y mujeres.
Más de 2,7 millones de personas fueron tomadas para el análisis. Se trata de personas nacidas en Suecia entre 1985 y 2020 seguidas desde el nacimiento hasta una edad máxima de 37 años.
Desde 0 a 5 años, la incidencia es de 3 a 1, chicos sobre chicas.
Se equipara en 1 - 1 a la edad de 15 años.
El autismo se consideraba como una afección masculina:
El autismo se ha considerado durante mucho tiempo una afección que afecta predominantemente al sexo masculino, e incluso el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición) establece una proporción de diagnósticos entre hombres y mujeres de 4:1. Investigaciones más recientes, así como experiencias comunes de mujeres autistas, sugieren que la proporción real es menos sesgada y que las prácticas actuales no reconocen el autismo en muchas mujeres hasta una edad más avanzada, si es que lo hacen. Un metaanálisis de 2017 sobre investigaciones anteriores a 2011 sugiere una proporción menor, pero aún sesgada, de 3:1.
Los trastornos que desarrolla el infradiagnóstico.
El caso de Helena:
Los perjuicios del infradiagnóstico y el diagnóstico erróneo del autismo en mujeres —perjuicios que rara vez se reportan en la investigación médica, pero que a menudo se discuten en la comunidad autista— se extienden más allá de las barreras para las intervenciones, los apoyos y las adaptaciones adecuadas que se ofrecen para diagnosticar correctamente el autismo en mujeres. Por ejemplo, en un informe de la Red de Mujeres Autistas y Personas No Binarias, la paciente Helena describió cómo, antes de su diagnóstico de autismo, su diagnóstico erróneo de trastorno límite de la personalidad la llevó a permanecer un año y medio en una unidad psiquiátrica.
"Creo que malinterpretaban todo lo que hacía y me atribuyeron motivaciones que no tenía... Posiblemente eso explique en parte por qué el tratamiento fue bastante ineficaz y por qué estuve tanto tiempo sin que supieran qué hacer conmigo".
Los diagnósticos sobre autismo están evolucionando:
El estudio vinculado de Fyfe y colegas sugiere que el autismo en realidad puede ocurrir en tasas comparables entre cohortes masculinas y femeninas. Los autores examinaron las tasas de diagnóstico de autismo en Suecia para todas las personas nacidas entre 1985 y 2000. Encontraron que aunque la cohorte masculina tenía más probabilidades de tener un diagnóstico de autismo antes de la adolescencia, la cohorte femenina luego se puso al día, dando una proporción hombre-mujer cercana a 1:1. Los autores intentaron desentrañar tres fenómenos potenciales superpuestos: que las variables sociales que afectan la probabilidad de autismo (por ejemplo, la edad de los padres) están cambiando con el tiempo y que las tasas en las que el autismo se reconoce mediante procedimientos de detección, diagnóstico también están cambiando y que la probabilidad de que un individuo sea diagnosticado como autista varía con la edad de esa persona.
Dos cambios fundamentales se han producido en los análisis de autismo.
1) Las tasas de diagnóstico son más uniformes entre hombres y mujeres:
Al menos dos hallazgos son destacables en los datos de cribado más recientes del estudio. En primer lugar, los cribados están dando como resultado tasas de diagnóstico más uniformes entre los sexos a lo largo del tiempo. Esto se hace evidente al comparar la proporción de 4:1 entre hombres y mujeres del DSM-5 (y estudios actuales) en la que las tasas acumuladas para ambos sexos son prácticamente indistinguibles a los 35 años.
2) El diagnóstico de autismo es más preciso a medida que crece el paciente:
En segundo lugar, el efecto de la edad sigue siendo notable incluso con estos diagnósticos recientes. La misma figura muestra que a los 5 años, la proporción entre hombres y mujeres es superior a 3:1 y que no alcanza 1:1 hasta los 14 o 15 años.
L'autisme a longtemps été considéré comme une affection touchant principalement les hommes, et même le DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition) indique un ratio hommes/femmes de 4:1. Des recherches plus récentes, ainsi que le vécu de nombreuses femmes autistes, suggèrent que ce ratio est en réalité moins marqué et que les pratiques actuelles ne permettent pas de diagnostiquer l'autisme chez beaucoup de femmes avant un âge avancé, voire pas du tout. Une méta-analyse de 2017 portant sur des recherches antérieures à 2011 suggère un ratio plus faible, mais toujours déséquilibré, de 3:1.
Deux changements fondamentaux sont survenus dans l'analyse de l'autisme.
1) Les taux de diagnostic sont plus uniformes entre les garçons et les filles:
Au moins deux observations sont à noter dans les données de dépistage les plus récentes de l'étude. Premièrement, les dépistages aboutissent à des taux de diagnostic plus uniformes entre les sexes au fil du temps. Ceci est évident si l'on compare le ratio garçons/filles de 4:1 dans le DSM-5 (et les études actuelles), où les taux cumulés pour les deux sexes sont pratiquement indiscernables à l'âge de 35 ans.
2) Le diagnostic de l'autisme est plus précis à mesure que le patient grandit : Deuxièmement, l'effet de l'âge reste significatif même avec ces diagnostics récents. Le même graphique montre qu'à 5 ans, le ratio garçons/filles est supérieur à 3:1 et n'atteint 1:1 qu'à 14 ou 15 ans.
Autismus galt lange Zeit als eine Erkrankung, die überwiegend Männer betrifft. Selbst das DSM-5 (Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen, Fünfte Auflage) gibt ein Verhältnis von Männern zu Frauen von 4:1 an. Neuere Forschungsergebnisse sowie die Erfahrungen autistischer Frauen deuten jedoch darauf hin, dass das tatsächliche Verhältnis weniger verzerrt ist und dass Autismus bei vielen Frauen erst spät im Leben, wenn überhaupt, erkannt wird. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2017, die Studien vor 2011 auswertete, legt ein niedrigeres, aber immer noch verzerrtes Verhältnis von 3:1 nahe.
In der Autismusforschung haben sich zwei grundlegende Veränderungen ergeben.
1) Die Diagnosehäufigkeit ist bei Jungen und Mädchen gleichmäßiger:
In den aktuellsten Screening-Daten der Studie sind mindestens zwei Befunde bemerkenswert. Erstens führen Screenings im Laufe der Zeit zu einer gleichmäßigeren Diagnosehäufigkeit zwischen den Geschlechtern. Dies zeigt sich deutlich im Vergleich des Verhältnisses von 4:1 zwischen Jungen und Mädchen im DSM-5 (und aktuellen Studien), wo die kumulativen Raten beider Geschlechter bis zum Alter von 35 Jahren praktisch identisch sind.
2) Die Autismusdiagnose wird mit zunehmendem Alter des Patienten genauer:
Zweitens bleibt der Einfluss des Alters auch bei diesen aktuellen Diagnosen signifikant. Dieselbe Abbildung zeigt, dass das Verhältnis zwischen Jungen und Mädchen im Alter von 5 Jahren größer als 3:1 ist und erst im Alter von 14 oder 15 Jahren 1:1 erreicht.
Gentileza: The BMJ. Asociación Médica Británica.
https://www.bmj.com/
Permitida la reproducción con indicación de las fuentes.
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